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干細胞科普系列講座:干細胞治療系統性紅斑狼瘡成為醫學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)
來(lái)源:博雅
日期: 2016.12.15
訪(fǎng)問(wèn)量:0

背景資料:

干細胞是什么呢?它是人體細胞的祖先,我們體內的所有細胞均來(lái)自于干細胞。當體內的細胞衰老死亡或者損傷變性時(shí),干細胞就會(huì )生長(cháng)和轉變出可以替代他們的細胞。有一些干細胞還具有其他功能,比如胎盤(pán)來(lái)源和臍帶來(lái)源的干細胞,還具有免疫調節作用、改善微環(huán)境作用,可以產(chǎn)生大量細胞因子和生長(cháng)因子,以及產(chǎn)生一種有利于組織修復的外泌體。由于干細胞具有這些有益的功能,臨床可以用來(lái)治療許多難治性和頑固性疾病,還可以用來(lái)治療亞健康,甚至可以用來(lái)進(jìn)行抗衰老,使機體的青春活力盡可能地保持得更長(cháng)久一些。


干細胞治療系統性紅斑狼瘡:

系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫病。由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物存在,會(huì )造成組織損傷,臨床上可出現各個(gè)系統和臟器損傷的表現,如皮膚、關(guān)節、漿膜、心臟、腎臟、胃腸道、中樞神經(jīng)系統、血液系統等等。沒(méi)有重要臟器損害的,屬于輕型;有重要臟器損害,甚至危及生命者,稱(chēng)之為重型。該病在世界范圍內均有發(fā)生,亞洲人患病率較高,我國約有100萬(wàn)左右患者。女性發(fā)病明顯多于男性,男女之比約為10比1,生育年齡的婦女為發(fā)病高峰。

傳統治療系統性紅斑狼瘡的方法是使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑,但仍有部分患者病情得不到有效控制,發(fā)生器官功能下降或者衰竭,有的因為藥物的不良反應導致嚴重的感染和心血管并發(fā)癥。

干細胞治療可以彌補傳統治療的不足,減少激素的用量,提高藥物治療的效果。南京鼓樓醫院的孫凌云教授在世界上最早使用干細胞治療系統性紅斑狼瘡,起得了很好的效果,并多次在國際性學(xué)術(shù)會(huì )議上介紹了他的經(jīng)驗。孫凌云教授是我國衛生與計劃生育委員會(huì )指定的國家干細胞臨床研究專(zhuān)家委員會(huì )成員,我們江蘇大學(xué)附屬醫院風(fēng)濕免疫科于2009年跟隨孫凌云教授在這方面也做了一些工作,至今已經(jīng)完成干細胞治療系統性紅斑狼瘡24例,對其他治療方法無(wú)效的頑固性病例總體有效率達60%左右。如果早期配合藥物使用,效果可能會(huì )更好。我們的體會(huì )是,不是所有系統性紅斑狼瘡患者都適合采用干細胞治療的,通常需要對病情進(jìn)行適當的評估,才能作出正確的判斷。干細胞治療對系統性紅斑狼瘡發(fā)生的腎臟損害引起的蛋白尿、肺間質(zhì)炎癥、神經(jīng)系統病變、血管炎、皮膚損害等效果比較好,但對嚴重的血小板減少、肺動(dòng)脈高壓和心肌損害引起的心臟擴大效果比較差。我們使用的干細胞,是胎盤(pán)來(lái)源和臍帶來(lái)源的間充質(zhì)干細胞,每次大概需要1億個(gè)干細胞,采用靜脈輸注的方法,安全性非常高,至今為止僅發(fā)現低熱、乏力、頭昏等輕微的不良反應,治療的第二天這些不良反應就會(huì )好轉。嚴謹的工作態(tài)度,嚴格掌握合適的病例,加上豐富的臨床干細胞治療經(jīng)驗,是保障治療安全的關(guān)鍵因素。

干細胞的治療次數,通常僅需要1-2次,少數需要3-6次。二次之間需要間隔3-6個(gè)月左右。增加次數,可以提高和鞏固治療效果。對于第一次治療僅取得部分效果,沒(méi)有達到完全緩解的患者來(lái)說(shuō),可以適當增加治療次數。

干細胞作為臨床藥物得到國家批準上市還有很長(cháng)一段路要走,對于那些不想等待或者沒(méi)有機會(huì )等待的患者來(lái)說(shuō),暫時(shí)可以作為臨床研究嘗試性進(jìn)行干細胞治療是一種可以選擇的比較好的方案。對于系統性紅斑狼瘡患者來(lái)說(shuō),約有一半以上的病例,從此可以戰勝疾病,收獲幸福的生活。而對于另一半病人來(lái)說(shuō),也許就沒(méi)有那么的幸運。所以,對于干細胞治療的效果需要進(jìn)行理性和客觀(guān)的評價(jià),需要具有科學(xué)的精神。

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致謝:我們使用的干細胞由無(wú)錫博雅干細胞庫(上交所代碼:600165)提供,該干細胞庫通過(guò)了美國AABB認證、世界衛生組織NRL實(shí)驗室能力檢測、美國病理學(xué)會(huì )CAP實(shí)驗室能力檢測。該干細胞庫在檢測合格的干細胞儲存90天后,將獻臍帶和胎盤(pán)的母親再次進(jìn)行病毒學(xué)篩查,檢測合格后才會(huì )提供給臨床使用,這樣可以徹底解決感染的窗口期問(wèn)題,這是確保臨床安全使用干細胞的關(guān)鍵技術(shù)。在此,我們對博雅干細胞庫嚴格的行業(yè)自律性,以及工作人員的辛勤勞動(dòng),表示由衷的感謝!

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