??????? 隨著(zhù)生物醫學(xué)領(lǐng)域的科技進(jìn)步，全球干細胞產(chǎn)業(yè)正處于迅猛發(fā)展中。干細胞作為再生醫學(xué)的寶貴資源，有非常廣泛的臨床應用，可以用來(lái)治療包括缺血性心臟病、中風(fēng)、腦癱、老年癡呆、脊髓損傷、帕金森氏病、多發(fā)性硬化、糖尿病、肝臟疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、紅斑狼瘡、腫瘤、骨質(zhì)疏松、燒傷、抗衰老等多種重大疾病。以干細胞（Stem?Cell）作為關(guān)鍵詞搜索，截至2016年6月30日，全球在美國國立健康研究院（www.clinicaltrials.gov）已經(jīng)登記注冊的干細胞臨床試驗超過(guò)5800多個(gè)，涉及140多種不同的疾病，10年期間臨床研究數目增長(cháng)超過(guò)600%。
??????? 臍血干細胞移植，盡管技術(shù)已經(jīng)成熟，但仍然面臨配型機率低、量不足等問(wèn)題（《中國科學(xué)報》）。很多產(chǎn)婦了解干細胞是從了解臍帶血開(kāi)始的，面對令人心動(dòng)的宣傳，如何看待臍帶血存儲呢？下面的真相你需要知道：
真相一：臍帶血不等于就是干細胞
??????? 很多人誤以為“臍帶血就是干細胞，干細胞就是臍帶血”。這是一個(gè)對于干細胞的最大認知誤區。
??????? 干細胞≠臍帶血。多年研究發(fā)現，在圍產(chǎn)期組織中（臍帶血、臍帶、胎盤(pán)，統稱(chēng)為圍產(chǎn)期組織），存在有大量干細胞。其中，來(lái)自于臍帶血的干細胞占約5%，主要是造血干細胞；來(lái)自于臍帶的干細胞占5%到10%，主要是間充質(zhì)干細胞；而來(lái)自胎盤(pán)的干細胞占85%到90%，同時(shí)含大量的造血干細胞，也含有豐富的間充質(zhì)干細胞，是干細胞的最大來(lái)源。
??????? 到今天為止，全球已經(jīng)批準上市了10個(gè)干細胞藥物，用于治療包括：軟骨損傷、骨修復、急性心梗、獲得性造血系統疾病、退行性關(guān)節炎、肛瘺、兒童GvHD、角膜損傷、急性抗宿主反應等。在這10個(gè)獲批上市的干細胞藥物中，只有一個(gè)來(lái)自于造血干細胞，另外九個(gè)均來(lái)自于間充質(zhì)干細胞，這代表著(zhù)行業(yè)發(fā)展的趨勢——間充質(zhì)干細胞的應用，已成為未來(lái)干細胞應用的主流。
真相二：臍帶血的優(yōu)勢和不足
??????? 早在1980s，臍帶血便被發(fā)現含有豐富的造血干細胞，可用于治療血液系統疾病，比如替代骨髓移植用于治療白血病。通過(guò)移植臍帶血造血干細胞可以重造病人的造血系統達到治療目的。
??????? 然而，越來(lái)越多的研究發(fā)現了其中存在的一些不足。比如，臍帶血最大的局限性是量不足。臍帶一般約40厘米長(cháng)，可以分離出的臍帶血差不多50毫升，可以供小孩用到差不多3歲到4歲，也就是20-30公斤的體重。如果一旦超過(guò)了這個(gè)體重，怎么辦呢？目前，臍血庫會(huì )把3-4份臍帶血混在一起，供病人使用。但是，研究表明——“臍帶血不能混合使用”，不然后果很?chē)乐?。歐盟干細胞骨髓移植協(xié)會(huì )（EBMT）執行主席Dr.?Farge在2013年全球重量級學(xué)術(shù)雜志《Blood》上發(fā)表了一項多年的臨床跟蹤結果，花費12年的時(shí)間，跟蹤了778例病人，觀(guān)察這些采用上述使用混合臍帶血移植的病人在移植后的結果。結果表明，這些病人在接受移植5年到12年內，5%的病人產(chǎn)生了嚴重的自身免疫性疾病，其中6人死于嚴重的免疫性疾病。說(shuō)明臍帶血不可以混合使用。
真相三：到底是否應該保存臍帶血
??????? 臍帶血量不足，單獨保存臍帶血，使用的概率極低。以北京臍血庫為例，14年來(lái)，北京自體臍血庫存儲量達到20萬(wàn)份，臨床上用于自身及親屬的僅有15例，自體應用的比例僅為0.0075%。歐盟干細胞骨髓移植協(xié)會(huì )執行主席Dr.?Farge的研究已經(jīng)表明，臍帶血不應該混合使用，更加限制了臍帶血未來(lái)的應用。
??????? 那么未來(lái)如何使用干細胞？美國的頂級研究機構MD?Anderson于2012年底發(fā)表在全球影響力最高的醫學(xué)雜志《新英格蘭醫學(xué)期刊》的研究，通過(guò)32個(gè)病人的跟蹤，比較了一組單獨使用造血干細胞，和另一組同時(shí)使用造血干細胞加上間充質(zhì)干細胞的病人。得出的結論是：如果造血干細胞加上間充質(zhì)干細胞組合使用，其效果要遠遠好于單獨使用造血干細胞。目前，同時(shí)存在有造血干細胞和間充質(zhì)干細胞的，是新生兒圍產(chǎn)期組織中的胎盤(pán)。
??????? 胎盤(pán)是人體中的一個(gè)非常特殊的器官。它的重要的特性是，胎盤(pán)是人體的“免疫特區”。人體內總共有4個(gè)免疫特區，包括角膜、大腦、男性的睪丸和女性的胎盤(pán)。胎盤(pán)是隔離媽媽和懷孕寶寶的一個(gè)免疫隔離帶。媽媽之所以不對小孩產(chǎn)生免疫排斥，就是因為在胎盤(pán)這個(gè)免疫特區里，胎盤(pán)干細胞和胎盤(pán)的其他細胞有一個(gè)控制免疫反應的作用。因此，胎盤(pán)組織中分離出來(lái)的干細胞，它通常不僅免疫原性很弱，同時(shí)對免疫還有一個(gè)調控作用。這就給胎盤(pán)干細胞的應用提供了一個(gè)非常大的發(fā)展空間：一是胎盤(pán)干細胞可以直接服務(wù)于母親和小孩；二是由于胎盤(pán)干細胞的免疫原性非常弱和免疫調控作用，它甚至可以惠及家族成員。
??????? 胎盤(pán)干細胞的量非常大。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，雖然胎盤(pán)干細胞技術(shù)較臍帶血干細胞技術(shù)晚了差不多二十年。但是由于胎盤(pán)組織很大，它里面分離出來(lái)的干細胞的細胞量通常在臍帶血的十倍以上，充分解決了臍帶血細胞量不足的問(wèn)題。保存胎盤(pán)，應該是未來(lái)的發(fā)展趨勢。
??????? 目前，胎盤(pán)干細胞的應用，包括正在南京大學(xué)附屬鼓樓醫院利用胎盤(pán)間充質(zhì)干細胞治療自身免疫性紅斑狼瘡，得到了非常好的效果。這個(gè)臨床研究項目在2013年獲得了江蘇省科技進(jìn)步一等獎。前不久，北京電視臺報道了北京大學(xué)附屬北醫三院利用胎盤(pán)干細胞技術(shù)治療兒童早衰癥（Cockayne?Syndrome）的案例，在干細胞治療罕見(jiàn)病領(lǐng)域，獲得了巨大突破。國際上，以色列公司Pluristem正在美國進(jìn)行以胎盤(pán)干細胞為主的干細胞藥物臨床試驗。
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